歯科・口腔用剤
病態
歯周病とは歯周組織に発生する疾患の総称
歯周病は口内細菌が歯周組織: 歯肉(はぐき)、セメント膜(歯の根の表面部分)、歯根膜(歯槽骨(歯を支えているあごの骨の一部)に感染を起こすものである。
歯周病のうち歯肉に限局した炎症が起こる病気を歯肉炎、他の歯周組織にまで炎症が起こっている場合を歯周炎と呼ぶこれが歯周病の2大疾患である 。
歯肉炎は炎症が歯肉に限局しているものでフェニトイン(アレビアチン)やニフェジピン(Ca拮抗薬)のSide effects以外では多くが歯垢(プラーク)性のものである 。
歯周炎は歯周ポケット(歯肉は健康な状態では、溝程度の深さで歯肉がピッタリと密着している。
汚れや細菌が溝に溜まり歯周病菌が内部で炎症を起こすとこの密着が次第にはがれてしまい 炎症で溝の周囲の歯肉も腫れて膨らむためポケットの様な袋状の空間ができあがる。
ポケットの様な袋状の空間(これを歯周ポケットと呼ぶ)の形成や歯と歯周組織を連結している付着機構歯肉-セメント質-歯根膜-歯槽骨が壊れ、歯槽骨吸収(吸収とはこの場合歯の成分が溶け出すこと)が見られる
。
慢性的な歯周炎の殆どは歯垢(プラーク)を原因とするものが多い。
中高年では8割の人が歯周病に罹患しているとも言われている 。
年齢を重ねてからの健康な歯を保つためにも 食生活、歯磨き習慣、喫煙などとも関連があるとされ、それらのリスク因子に留意するとともに早期発見・早期治療が重要である。
また近年歯周疾患に関する細菌が血流と共に心臓肺などに悪影響を与えることが明らかになってきており 例えば心臓・血管に及ぼす影響、糖尿病疾患において血糖値のコントロールが不良であるほど歯周病は重症化し易く歯周病の治療が血糖コントロールを改善する事も知られている。
中等度以上の進行で早産、低体重児出産のリスクも高まっていることが報告されている。
治療
歯周病の治療は歯周病組織の検査を行いその診断によって行うが、プラークコントロール(歯周病の予防治療の基本:歯垢(プラーク)の増殖抑制に視点を置いている 。
具体的には正しい歯みがきの仕方歯間ブラシ、デンタルクロスなどを使用する。
スケーリング(スケーリングとは歯磨きでは取り除けない、歯垢(プラーク)をスケーラー(超音波スケーラー・ハンドスケーラーと呼ばれる特殊な器具で除去する方法)
。
スケーリング・ループトレーニング(ループトレーニングとは歯肉や歯周ポケットに隠れたスケーリングだけでは除去できない「歯石、歯垢」特殊器具を用いて除去し再び付着しにくくする為に歯の表面をツルツルにする事)、や歯周ポケット掻爬(根の深いところについている歯石や歯垢を完全に取り除くと同時に歯周ポケットの内側の炎症を起こしているキュレットと呼ばれるスケーラーを使って取り除き、歯周組織の炎症を改善、歯周ポケットを浅くする処置)や
プラークリテンションファクター(食べ物が粘着質になって引っかかったもの)や、外傷因子の除去・改善などによって行う 。
またこれらで解決が見出せない場合 歯肉剥離掻爬術(フラップ手術とも呼ばれ歯周ポケットが深いために歯石、歯垢が完全に除去出来ない状態の時に歯周ポケット自体を切除し
肉を歯槽骨からはがし歯と歯の間にたまっていた歯石、歯垢をスケーリング、ループトレーニングし完全に取り除き再び歯肉を元の位置に戻すことを言う)の施行などの外科的処置を取る。
薬剤
含嗽剤
アズレン:アズノール、アーズミン、アズレン
アズレンスルホン酸ナトリウム水和物配合:含嗽用ハチアズレ
含嗽薬(消毒・抗菌作用)
ベンゼトニウム塩化物:ネオステリン・グリーン
フラジオマイシン硫酸塩:デンターグル
抗生物質含有トローチ
テトラサイクリン塩酸塩:アクロマイシン
殺菌消毒薬含有トローチ
デカリニウム塩化物:SPトローチ
ドミフェン臭化物 オラドール
口腔カンジダ症治療薬
ミコナゾール(MCZ):オラビ
口内炎等治療薬
アズレン:アズノールST
クロルヘキシジン塩酸塩等配合:デスパ
トリアムシノロンアセトニド:オルテクサー、アフタッチ、トリアムシノロンアセトニド「大正」
デキサメタゾン アフタゾロン
ベクロメタゾンプロピオン酸エステル:サルコート
歯周病治療薬
ミノサイクリン塩酸塩:ペリオクリン
ヒドロコルチゾン・ヒノキチオール・アミノ安息香酸エチル配合:ヒノポロン
歯周病再生薬
トラフェルミン:リグロス
口腔乾燥症状改善薬
NaCl・KCl・CaCl2等配合:サリベート
ピロカルピン塩酸塩:サラジェン
セビメリン塩酸塩水和物:エボザック、サリグレン
局所麻酔薬(アミド型)
プロピトカイン塩酸塩・プエリプレシン配合:シタネスト-オクタプレシン
リドカイン・アドレナリン配合:キシロカイン
リドカイン塩酸塩・酒石酸水素配合:オーラ
メピバカイン塩酸塩:スキャンドネスト